“打開(kāi)高壓蓋”成功救治腦出血患者

腦出血是神經(jīng)外科十分常見(jiàn)的急危重癥，以高致死率和高致殘率著(zhù)稱(chēng)，成為威脅百姓生命安全的頭號殺手。近日，神經(jīng)外科一科成功為一位腦出血患者實(shí)施手術(shù)，挽救了患者的生命。

58歲的黎先生（化名）因“被發(fā)現不省人事2小時(shí)”，被120急救車(chē)送至我院就診，入院后查體顯示黎先生已經(jīng)處于深昏迷狀態(tài)，不能睜眼，呼之不應，刺痛無(wú)反應，病情危急。接診醫師初步考慮患者腦出血，立即開(kāi)啟綠色通道，急查顱腦CT提示：右側基底節區腦出血、繼發(fā)性腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

術(shù)前

神經(jīng)外科一科團隊綜合考慮患者體征、臨床表現及影像學(xué)資料，認為患者腦疝已形成，隨時(shí)可能出現中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，手術(shù)指征強烈。但是黎先生2年前得過(guò)直腸癌，術(shù)后進(jìn)行過(guò)多次化療，為手術(shù)增加了很大的難度?；颊咔闆r危急，神經(jīng)外科團隊在反復斟酌下，在征得患者家屬同意后，楊勇主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊立即為患者在全麻下行“右側翼點(diǎn)入路顱內血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”。

打開(kāi)患者顱骨后，發(fā)現了大量的血凝塊，腦組織受壓明顯，術(shù)中清除腦內大部分血凝塊，探查脈絡(luò )膜動(dòng)脈破裂出血，止血后，留置血腫腔引流管兩根持續引流，神經(jīng)外科團隊憑借過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識、嫻熟的手術(shù)技巧，順利完成了手術(shù)。

腦出血患者術(shù)后護理尤為重要，盡管術(shù)中顱內血腫已清除，但出血損傷的腦組織會(huì )有腦水腫加重過(guò)程，顱內壓增高，楊勇主任和重癥監護病房護理團隊密切關(guān)注患者顱內壓情況。幾天后患者各項生命體征趨于平穩，無(wú)新發(fā)出血，多日細心治療、護理后，患者病情恢復良好，意識清楚。

2個(gè)月后，黎先生返院行顱骨修補術(shù)，現已康復出院，對治療效果滿(mǎn)意，能正常交流、生活。了。

顱內血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)是神經(jīng)外科常用降低顱內壓手術(shù)，可有效、迅速的降低顱內高壓，其已于臨床得到廣泛推廣，取得了積極成效。在顱內血腫急性期合并腦疝行開(kāi)顱手術(shù)治療，是神經(jīng)外科治療顱內血腫的最有效方法，能夠及時(shí)清除血腫，降低顱內壓，和盡可能減少繼發(fā)損傷。

神經(jīng)外科一科

神經(jīng)外科在北京知名醫院的長(cháng)期技術(shù)合作及支持下，開(kāi)展普通神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)、血管神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)、功能神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)、脊髓脊柱神經(jīng)外科和介入神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)等，基本涵蓋了神經(jīng)外科的所有領(lǐng)域?？剖乙越槿肷窠?jīng)外科為發(fā)展方向，分別開(kāi)展缺血性腦血管病和出血性腦血管病的治療，形成了微侵襲神經(jīng)外科診療特色，以顯微微創(chuàng )外科技術(shù)和介入微創(chuàng )技術(shù)為主要特色，可開(kāi)展全腦血管造影術(shù)、顱內動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、血管狹窄支架成形術(shù)、腦血管畸形栓塞術(shù)、閉塞血管開(kāi)通術(shù)。近年累計開(kāi)展多例顱內夾層動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)治療。

胸心外科以胸、心專(zhuān)業(yè)結合，技術(shù)優(yōu)勢互補，互為依存?？剖矣墒锥坚t科大學(xué)附屬北京潞河醫院胸心外科創(chuàng )始人吳駿教授坐陣主持，在常規開(kāi)展普胸部外科和心臟外科治療工作的同時(shí)，積極將微創(chuàng )手術(shù)理念貫徹到臨床治療中，創(chuàng )建了在損傷控制外科理念、微創(chuàng )外科理念、精準外科理念、器官保護外科理念、快速康復外科理念指導下的微創(chuàng )胸心外科的學(xué)科特色和優(yōu)勢。