肝衰利器——“血漿置換”到底有多強？

想象一下，如果肝臟停止工作，會(huì )怎么樣？

作為重量有1.6kg的臟器，人體內最大、最兢兢業(yè)業(yè)的加工廠(chǎng)，肝臟具有500多種功能，而我們熟知的是它的解毒功能，人體產(chǎn)生的毒素和廢物，以及吃進(jìn)去的各種有毒物質(zhì)，都要通過(guò)肝臟來(lái)解毒，全靠肝臟在硬抗，肝臟另一個(gè)重要功能是合成功能，凝血因子、白蛋白都是通過(guò)肝臟合成，此外，肝還有很多功能，比如能量代謝、分泌膽汁、調節酸堿平衡、參與排尿、供給熱能、分泌免疫蛋白、清除炎性因子等……但，有的時(shí)候，再強大的肝，也會(huì )禁不住打擊。

案例介紹

與乙肝抗爭了20年的李先生（化名），近期因腹脹、乏力等癥狀在譽(yù)美消化科入院，被診斷為“慢加急性肝衰竭”，病情嚴重，生命岌岌可危。

面對這樣的重癥，如果不進(jìn)行血漿置換，很可能需要接受肝移植手術(shù)。而肝移植手術(shù)不僅難度極大，風(fēng)險也極高。首先，找到合適的肝源就是一項巨大的挑戰；其次，手術(shù)本身復雜且耗時(shí)，術(shù)后還需要長(cháng)時(shí)間的恢復和調養；最后，手術(shù)費用高昂，對于普通家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)沉重的負擔。

在了解了換肝的難度和風(fēng)險后，李先生和家人在消化科團隊的建議下，毅然選擇了血漿置換療法。血漿置換是一種利用新鮮血漿替換患者自身血漿的治療方法，新鮮血漿中富含白蛋白、凝血因子等營(yíng)養成分，能夠快速緩解患者的癥狀，讓肝臟得到充分的休息和恢復。這種療法相當于給人體安裝了一個(gè)體外人工肝，效果立竿見(jiàn)影。

由于李先生的病情較重，消化科醫護建議為他進(jìn)行較高頻次的血漿置換治療，即每天進(jìn)行一次。在輸血科的全力支持下，經(jīng)過(guò)連續的治療，李先生的病情得到了明顯的改善。他的總膽紅素從最高的469.9umol/L逐漸下降，經(jīng)過(guò)七連降后達到了104umol/L，這標志著(zhù)李先生已經(jīng)脫離了生命危險。

后續經(jīng)過(guò)輸液護肝治療，李先生的總膽紅素已經(jīng)降至47.2umol/L，凝血機制恢復正常，白蛋白水平上升，膽紅素平穩。如今，他只需在家口服用藥進(jìn)行護肝治療，生活已經(jīng)基本回歸正軌。

這場(chǎng)與病魔的較量，李先生贏(yíng)得了寶貴的生命。而血漿置換療法的成功運用，不僅為李先生帶來(lái)了新生，也為更多慢加急性肝衰竭患者提供了新的治療選擇。

據輸血科白巖主任介紹：

血漿置換是將患者全血引出體外，分離血漿和血細胞，棄去患者含病理成分的血漿，清除致病性抗體、補體、炎癥介質(zhì)等病理性物質(zhì)，將原有的血細胞和補充的置換液回輸患者體內，從而減輕或緩解患者臨床癥狀的一類(lèi)治療技術(shù)。

我們相信，在醫學(xué)的不斷進(jìn)步下，將會(huì )有更多肝衰患者戰勝病魔，重獲新生。