腎盂癌｜早發(fā)現、早治療是治愈的關(guān)鍵

腎腫瘤約95%是惡性的，良性的很少見(jiàn)。成人的腎腫瘤：常見(jiàn)于40歲以上，男性多于女性。發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的癌腫稱(chēng)為腎實(shí)質(zhì)癌，發(fā)生于腎盂的癌腫稱(chēng)為腎盂癌。

腎盂腫瘤

腎盂是由腎大盞合并成的漏斗狀扁囊。位于腎竇內，出腎門(mén)后移行于輸尿管。成人腎盂的容積約3～10毫升(平均7.5毫升)。腎盂常會(huì )因為感染引起該部炎癥、腎結石也多于此處集聚、當然也包括嚴重的腎盂腫瘤（腎盂癌）。

腎盂腫瘤多數為移行細胞乳頭狀腫瘤，腎盂鱗狀細胞癌罕見(jiàn)，多與長(cháng)期尿石、感染等刺激有關(guān)。好發(fā)于40～70歲，男女之比為2：1；早期表現為間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，常不伴腫物及疼痛，偶因血塊堵塞輸尿管出現腎絞痛。應手術(shù)切除病變腎臟及輸尿管，包括輸尿管開(kāi)口處之膀胱壁。

哪些措施有助于腎盂癌的診斷

早期常常是間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，一般沒(méi)有疼痛和腫塊，偶因血塊堵塞輸尿管引起絞痛。所以，發(fā)現血尿一定要高度重視。

01\尿細胞學(xué)檢查

容易發(fā)現癌細胞，低分化癌陽(yáng)性率可達60%左右；

02\醫學(xué)影像學(xué)檢查

比如B超、造影、CT、核磁共振（MRI）等檢查等有重要價(jià)值。尿路造影可以顯示腎盂內充盈缺損、變形；腎動(dòng)脈造影可發(fā)現腫瘤血管變化，動(dòng)脈分支缺失、腫瘤血管細小，腎實(shí)質(zhì)侵犯時(shí)腎實(shí)質(zhì)期呈不規則密度減低區；CT及MRI可用于腫瘤的鑒別，發(fā)現腫瘤是否侵入周?chē)M織、器官及淋巴結以及進(jìn)行腫瘤分期。

03\膀胱鏡、輸尿管腎鏡等微創(chuàng )手術(shù)檢查

可見(jiàn)輸尿管口噴出血性尿液，特別是輸尿管腎鏡檢查對于腎盂、尤其是腎盞內腫瘤可仔細、直觀(guān)檢查，同時(shí)可以方便留取病理標本明確診斷。

確診腎盂癌后如何治療？

01\手術(shù)治療

是關(guān)鍵，手術(shù)范圍應當包括腎、全長(cháng)輸尿管、腎旁組織及淋巴結整塊切除，輸尿管口周?chē)囊徊糠职螂浊谐?。從臨床治療效果來(lái)看，腎盂癌是有機會(huì )治愈的，能否治愈取決于腫瘤早期發(fā)現、早期診斷、早期治療。同時(shí)，患者應當建立戰勝腫瘤的信心，在醫師指導下，采取綜合的治療方案。

02\放射治療

是補充，可做為手術(shù)前后的輔助治療或作為減輕癥狀的治療，也可作為手術(shù)后及放療適用于手術(shù)切除不徹底，殘余腫瘤的姑息治療。