【臨床案例】10年前發(fā)現腎腫瘤，不重視，如今腎被切除

后腹腔鏡下右腎切除術(shù)是較為復雜的手術(shù)，要求術(shù)者熟練掌握手術(shù)步驟，把握手術(shù)要點(diǎn)，合理決定手術(shù)策略，不放過(guò)任何手術(shù)細節。

近日，我院泌尿外科成功為一名高危腎腫瘤患者實(shí)施“后腹腔鏡右腎全切術(shù)”，切除腫瘤，解除了患者生命危機。

78歲的林先生，在10年前體檢時(shí)發(fā)現右腎占位，未重視。近日出現右側腹部疼痛，伴肉眼血尿、血凝塊。入院4小時(shí)前癥狀加重，再次就診泌尿外科尋求徹底醫治。李寶龍主任接診后經(jīng)過(guò)詳細檢查，發(fā)現右腎被腫瘤占位，同時(shí)伴有膀胱積血、右腎盂積血、右輸尿管積血、雙腎囊腫等多種病癥。林先生還有高血壓20余年，糖尿病10余年基礎疾病，目前急需手術(shù)治療。

李主任和科室醫生充分評估患者情況后，因為腫瘤體積大，位置過(guò)深，而且幾乎大部分位于腎內部，與腎的大血管和輸尿管關(guān)系很密切，決定采用微創(chuàng )技術(shù)為患者施行后腹腔鏡右腎全切術(shù)。 

后腹腔鏡腎切除術(shù)操作復雜、出血風(fēng)險高，且因該患者腫瘤體積較大且部分侵犯腎臟系統，其周?chē)茇S富，術(shù)中難度風(fēng)險加大，這些對手術(shù)醫生無(wú)疑是一種挑戰。

術(shù)前，手術(shù)團隊充分評估患者情況，完善術(shù)前準備，討論制定手術(shù)方案。主任醫生李寶龍，手術(shù)助手李曉華、秦偉及麻醉醫生、手術(shù)室護士共同努力，密切配合，一場(chǎng)“生命保衛戰”開(kāi)始了。李主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，沉著(zhù)應對，利用微創(chuàng )操作，縝密施術(shù)，經(jīng)過(guò)爭分奪秒地救治，成功完成右腎全切，腫瘤清除，施術(shù)部位的縫合，為患者解除了生命危機。

本次手術(shù)只在患者腰腹部取了4個(gè)約1厘米長(cháng)的“小洞”，術(shù)中出血量約100ml，最大程度減少了對患者的創(chuàng )傷。林先生術(shù)后恢復良好，各項指標均處于控制范圍。病理活檢為惡性腫瘤，徑線(xiàn)為6.5*6.6*5.2cm。

腎臟的良性腫瘤有哪些？

腎囊腫----比較常見(jiàn)；

腎血管平滑肌脂肪瘤----腎錯構瘤；

腎嗜酸細胞瘤；

腎腺瘤等。

大多數的腎良性腫瘤，沒(méi)有不適癥狀，僅需要定期檢測，但當良性腫瘤過(guò)大或出現腰痛等不適癥狀時(shí)需要進(jìn)一步治療，如腎囊腫直徑大于5cm、腎血管平滑肌脂肪瘤大于4cm或伴腰痛等癥狀的患者，建議及時(shí)泌尿外科就診，考慮手術(shù)治療。

科室介紹

泌尿外科創(chuàng )建于2000年，是京東地區集醫療、教學(xué)、科研為一體的現代化專(zhuān)業(yè)學(xué)科?？剖遗c北京各大醫院泌尿外科建立了長(cháng)期、廣泛的業(yè)務(wù)聯(lián)系，并于2016年與北京協(xié)和醫院達成合作，成為協(xié)和泌尿外科幫扶科室，匯集了多位國內具有豐富臨床經(jīng)驗的泌尿外科專(zhuān)家。

自建科以來(lái)，高起點(diǎn)、全方位地引進(jìn)高新技術(shù)設備和人才，致力于為泌尿系統及男性生殖系統疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。多年來(lái)，憑借著(zhù)技術(shù)優(yōu)勢與專(zhuān)家優(yōu)勢，已成為京東地區泌尿系微創(chuàng )手術(shù)示范基地。開(kāi)展了經(jīng)尿道前列腺紅激光汽化術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，等離子前列腺剜除術(shù)等特色微創(chuàng )手術(shù)，并結合中醫特色診療，為患者提供有針對性的中西結合的個(gè)性化診療方案，廣受患者好評，被社會(huì )贊譽(yù)為“品質(zhì)科室”。